Nepenic

Nepenic è indicato per il trattamento di:

CATEGORIA FARMACOTERAPEUTICA:

Antibatterici beta-lattamici, penicilline.

INDICAZIONI:

Il prodotto e' somministrabile in tutte le infezioni sostenute da batteri sensibili alla Flucloxacillina, per la sua azione, bloccando le beta-lattamasi, potenzia l'azione di altre penicilline semisintetiche adampio spettro, quali : l'Amoxicillina, l'Ampicillina, etc. Le infezioni sono, pertanto, quelle gravi a carico di vari organi ed apparati.

CONTROINDICAZIONI/EFFETTI SECONDARI:

Ipersensibilita' verso la Flucloxacillina o altre sostanze strettamente correlate dal punto di vista chimico, in particolare penicilline ecefalosporine. Ipersensibilita' verso altri componenti del prodotto. Generalmente controindicato in gravidanza. Gravidanza: sebbene gli studi sulla riproduzione condotti sugli animali non abbiano dimostrato alcun effetto di tossicita' fetale, il rischio di effetti dannosi per ilfeto stesso a seguito di somministrazione di Flucloxacillina non puo'essere escluso; pertanto l'uso in gravidanza e' da riservarsi al giudizio del medico in casi di effettiva necessita'. Allattamento: poiche'passa nel latte materno, per le pazienti che allattano occorre decidere se rinunciare a nutrire al seno il lattante ed iniziare il trattamento o, viceversa, proseguire l'allattamento evitando la somministrazione del medicinale.

POSOLOGIA:

Adulti : una compressa ogni 6-8 ore, secondo giudizio medico. Bambini(8-14 anni) : mezza compressa ogni 8 ore, secondo giudizio medico. Perottenere un tasso serico massimo si raccomanda di prendere il farmacomezz'ora prima dei pasti, perche' la presenza di cibo nello stomaco riduce l'assorbimento del farmaco. In caso di gravi disturbi gastro-intestinali con vomito e/o diarrea, non e' garantito un sufficiente assorbimento delle compresse.

INTERAZIONI:

Il probenecid riduce l'eliminazione renale della Flucloxacillina; pertanto, la contemporanea somministrazione di NEPENIC con probenecid determina un aumento persistente del livello di NEPENIC nel sangue; la somministrazione di NEPENIC, come per le altre penicilline, puo' diminuire l'efficacia degli anticoncezionali orali; l'associazione di Flucloxacillina con aminoglicosidi puo' dar luogo a effetti sinergici.

EFFETTI INDESIDERATI:

Le eventuali reazioni sfavorevoli con l'impiego delle penicilline in genere, sono essenzialmente limitate ai sopra accennati fenomeni di ipersensibilita' soggettiva, quali : eruzioni cutanee tipo eritema multiforme o maculo-papuloso, prurito, orticaria. In via eccezionale, a seguito di somministrazione parenterale, possono insorgere fenomeni anafilattici anche di grado notevole. In tali casi il trattamento va interrotto e si devono instaurare le opportune misure di emergenza. L'insorgenza di tali effetti indesiderati e' piu' frequente in soggetti con una storia di ipersensibilita' verso allergeni multipli, di asma, febbreda fieno, orticaria. Piu' raramente possono essere osservati altri effetti indesiderati: apparato gastro-intestinale: glossite, stomatite,nausea, vomito, diarrea, dolore epigastrico, flatulenza, anoressia. L'eventuale comparsa di diarrea grave e prolungata, seppure rara, deve far pensare ad una possibile insorgenza di colite pseudomembranosa. Fegato: rari casi di epatite, ittero colestatico, talora ad insorgenza tardiva e decorso prolungato: osservati aumenti transitori delle transaminasi, lattico-deidrogenasi e fosfatasi alcalina. Apparato emolinfopoietico: eosinofilia, neutropenia, agranulocitosi, piastrinopenia ed anemia, talora emolitica. Di norma reversibili con l'interruzione del trattamento, anche queste manifestazioni sono state considerate espressioni di ipersensibilita', talora su base autoimmune (neutropenia, anemiaemolitica). La neutropenia e' stata piu' frequentemente osservata inpazienti trattati con antibiotici betalattamici ad alti dosaggi e perperiodi di tempo prolungati (oltre 10 giorni). La comparsa di febbre accompagnata da rash ed eosinofilia costituisce segnale d'allarme. Si raccomandano, pertanto, frequenti controlli della conta leucocitaria durante trattamenti di lunga durata con dosaggi elevati. Rene: raramente, aumenti dell'azotemia e della creatinina serica; descritti casi isolati da nefrite interstiziale; Sistema Nervoso Centrale: eccezionalmente, in corso di trattamenti con antibiotici betalattamici a dosaggi elevati, in pazienti con insufficienza renale, e' stata osservata encefalopatia metabolica. L'impiego di antibatterici ad alte dosi per brevi periodi di tempo nel trattamento della gonorrea puo' mascherare i sintomi di una infezione luetica in incubazione. In tal caso e' opportuno sottoporre il paziente anche ad analisi per diagnosticare la lue. L'impiego prolungato di penicilline, cosi' come di altri antibiotici, puo'favorire lo sviluppo di microrganismi non sensibili (incluso funghi),che richiede l'adozione di adeguate misure terapeutiche. Il manifestarsi di diarree gravi e prolungate e' messo in relazione con l'impiego di diverse classi di antibiotici. In tale evenienza si deve considerarela possibilita' di colite pseudomembranosa. Nel caso che l'indagine coloscopica ne confermi la diagnosi, l'antibiotico in uso deve essere immediatamente sospeso e si deve instaurare un trattamento con vancomicina per via orale. I farmaci inibitori della peristalsi sono in questicasi controindicati. Il trattamento con penicilline puo' determinarefalse positivita' del test di Coombs e di quelli per la glicosuria (reattivo di Fehling, di Benedict e Clintest). Reazioni di ipersensibilita' e di anafilassi gravi sono state riportate per lo piu' a seguito diimpiego parenterale di penicillina, molto piu' raramente a seguito disomministrazione orale. L'insorgere di tali reazioni e' comunque piu'frequente in soggetti con anamnesi di ipersensibilita' soggettiva verso allergeni multipli di asma, febbre da fieno ed orticaria. Puo' esistere allergia incrociata tra Penicilline e Cefalosporine e tra Flucloxacillina e Penicillina G. E' quindi necessario, prima di iniziare unaterapia, accertare l'esistenza di eventuali precedenti di reazioni daipersensibilita' alle penicilline, alle cefalosporine o ad altre sostanze in grado di causare allergia, in particolare da farmaci. In caso di reazione allergica si deve interrompere il trattamento ed istituireuna terapia idonea (amine vasopressorie, antistaminici, corticosteroidi) o, in presenza di anafilassi, immediato trattamento con adrenalinaod altre opportune misure di emergenza. La somministrazione di Flucloxacillina sodica puo' dar luogo, talora a disturbi elettrolitici (ipernatremia), specialmente in presenza di insufficienza cardiaca e/o renale. Insufficienza renale: l'eliminazione della Flucloxacillina e' ritardata in presenza di insufficienza renale. Si raccomanda, pertanto, neipazienti anurici o in quelli con insufficienza renale grave (clearance della creatinina inferiore a 10 ml/minuto) una dose massima di 2 g nelle 24 ore in un'unica somministrazione. Il medicinale non e' controindicato per i soggetti affetti da malattia celiaca.