Captopril hexal

Captopril hexal è indicato per il trattamento di:

CATEGORIA FARMACOTERAPEUTICA:

ACE inibitori, semplici.

INDICAZIONI:

Ipertensione: e' indicato per il trattamento dell'ipertensione. Insufficienza cardiaca: e' indicato per il trattamento dell'insufficienza cardiaca cronica con riduzione della funzione ventricolare sistolica, inassociazione con diuretici e, ove del caso, digitale e beta-bloccanti. Infarto del miocardio: Trattamento a breve termine (4 settimane): e'indicato nei pazienti in condizioni clinicamente stabili entro le prime 24 ore dopo un infarto. Prevenzione a lungo termine dell'insufficienza cardiaca sintomatica: e' indicato nei pazienti in condizioni clinicamente stabili con disfunzione ventricolare sinistra asintomatica (frazione di eiezione < 40%). Nefropatia diabetica di tipo I: e' indicatoper il trattamento della nefropatia diabetica macroproteinurica nei pazienti con diabete di tipo I.

CONTROINDICAZIONI/EFFETTI SECONDARI:

Storia di ipersensibilita' a captopril, a uno qualsiasi degli eccipienti o ad un altro ACE inibitore. Storia di angioedema associata a precedente terapia con ACE inibitori. Edema angioneurotico ereditario/idiopatico.

POSOLOGIA:

La dose deve essere definita individualmente secondo il profilo del paziente e la risposta della pressione sanguigna. La dose massima giornaliera raccomandata e' di 150 mg. Captopril Hexal puo' essere preso prima, durante e dopo i pasti. Ipertensione: La dose iniziale raccomandata e' di 25-50 mg al giorno divisa in due somministrazioni. La dose puo' essere aumentata in modo regolare ad intervalli di almeno due settimane, fino a 100-150 mg al giorno, in due somministrazioni, fino a raggiungere il target pressorio richiesto. Captopril Hexal puo' essere usato da solo o con altri agenti antiipertensivi, specialmente con diuretici tiazidici. Un'unica dose giornaliera puo' essere appropriata quando si aggiunge un trattamento antiipertensivo, ad esempio diuretici tiazidici. Nei pazienti con sistema renina-angiotensina-aldosterone fortemente attivo (ipovolemia, ipertensione renovascolare, scompenso cardiaco) e' preferibile iniziare il trattamento con una dose singola di 6,25 mg o 12,5 mg. Questo trattamento dovrebbe iniziare preferibilmente sotto stretto controllo medico. Queste dosi verranno quindi somministrate due volte al giorno. Il dosaggio potra' essere aumentato gradualmente fino a 50 mg al giorno in una o piu' somministrazioni e se necessario fino a 100 mg al giorno in una o piu' somministrazioni. Insufficienza cardiaca: Il trattamento con captopril per l'insufficienza cardiacadeve essere iniziato sotto stretto controllo medico. La dose inizialee' di 6,25-12,5 mg due o tre volte al giorno. Titolare la dose di mantenimento (75-150 mg al giorno) sulla base della risposta del paziente, lo stato clinico e la tollerabilita', fino ad un massimo di 150 mg al giorno in piu' somministrazioni. Aumentare la dose gradualmente, adintervalli di almeno due settimane al fine di valutare la risposta delpaziente. Infarto del miocardio: Trattamento a breve termine: II trattamento con captopril deve essere iniziato in ospedale in piu' prestopossibile dopo la comparsa dei segni e/o dei sintomi nei pazienti convalori emodinamici stabili. Somministrare una dose di prova da 6,25 mg, seguita due ore dopo da un dose da 12,5 mg e 12 ore dopo da una doseda 25 mg. Dal giorno successivo somministrare 100 mg di captopril algiorno in due dosi per quattro settimane in assenza di reazioni avverse emodinamiche. Al termine della quarta settimana di trattamento, valutare nuovamente le condizioni del paziente prima di decidere il trattamento per la fase post-infarto. Trattamento cronico: Se il trattamentocon captopril non e' stato iniziato nel corso delle 24 ore della faseacuta di infarto del miocardio, si suggerisce di iniziare tra il terzo e il sedicesimo giorno dopo l'infarto quando siano state raggiunte le condizioni necessarie per il trattamento (emodinamica stabile e curadell'eventuale ischemia residua). Il trattamento deve essere iniziatoin ospedale sotto stretta sorveglianza (in particolare della pressione sanguigna) fino a raggiungere la dose di 75 mg. La dose iniziale deve essere bassa soprattutto in presenza di valori normali o bassi dellapressione all'inizio della terapia. Il trattamento deve iniziare conuna dose di 6,25 mg seguita da 12,5 mg tre volte al giorno per due giorni e quindi di 25 mg tre volte al giorno in assenza di reazioni avverse emodinamiche. La dose giornaliera raccomandata per una efficace protezione cardiaca nel trattamento a lungo termine e' di 75-150 mg in due o tre somministrazioni. Nel caso di ipotensione sintomatica, come nell'insufficienza cardiaca, il dosaggio dei diuretici e/o di altri vasodilatatori concomitanti puo' essere ridotto al fine di raggiungere unadose di captopril di steady-state. Ove necessario, la dose di captopril deve essere adeguata in base alle reazioni cliniche del paziente. Captopril puo' essere usato in associazione con altri farmaci per il trattamento dell'infarto miocardico, quali agenti trombolitici, beta-bloccanti e acido acetilsalicilico. Nefropatia diabetica di tipo I: Nei pazienti con nefropatia diabetica di tipo I, la dose giornaliera raccomandata di captopril e' di 75-100 mg suddivisa in piu' somministrazioni. Qualora si desiderasse ridurre ulteriormente la pressione sanguigna,aggiungere altri medicinali antiipertensivi. Insufficienza renale: Captopril viene eliminato principalmente per via renale. Quindi in pazienti con insufficienza renale, se ne dovrebbe ridurre il dosaggio o prolungare l'intervallo tra le dosi. Quando fosse necessaria una terapiadiuretica concomitante, nei pazienti con grave compromissione della funzione renale e' preferibile un diuretico dell' ansa (ad esempio furosemide) rispetto ad un diuretico tiazidico. Nei pazienti con compromissione della funzione renale si raccomandano le seguenti dosi giornaliere, al fine di evitare un accumulo di captopril. Clearance della creatinina: (ml/min/1,73 m2). Dose giornaliera iniziale (mg): Dose massima giornaliera: (mg) > 40; 25-50; 150. 21-40; 25; 100. 10-20; 12,5; 75.