Alfacaina

Alfacaina è indicato per il trattamento di:

CATEGORIA FARMACOTERAPEUTICA:

Anestetico locale per uso odontoiatrico.

INDICAZIONI:

Interventi chirurgici sulle mucose e sull'osso che richiedono intensaischemia; interventi chirurgici sulla polpa dentaria (amputazione ed estirpazione); estrazione di denti con parodontite apicale e fratturati(osteotomia); interventi chirurgici di lunga durata (per esempio: intervento di Caldwell-Luc, osteosintesi precutanea, cistectomia, interventi muco-gengivali, preparazione di cavita'e di monconi per l'applicazione di corone).

CONTROINDICAZIONI/EFFETTI SECONDARI:

Ipersensibilita'gia'nota verso i componenti.Come per tutti gli anestetici locali che contengono adrenalina, e'controindicata la somministrazione endovenosa. Controindicazioni classiche dell'adrenalina associatacome vasocostrittore agli anestetici locali sono: le cardiopatie, legravi arteriopatie, l'ipertensione, le manifestazioni ischemiche di qualsiasi tipo, l'emicrania essenziale, le nefropatie, l'ipertiroidismo,il diabete ed il glaucoma dell'angolo della camera anteriore dell'occhio, nonche'l'impiego nelle anestesie a livello del distretto circolatorio terminale. Gravidanza presenta od accertata.

POSOLOGIA:

Per le estrazioni normali non complicate di denti dell'arcata superiore in stato non infiammatorio, e' per lo piu' sufficiente iniettare nella cornice vestibolare 1,8 ml di Alfacaina SP per ogni dente. Eccezionalmente, puo' essere necessaria un'iniezione successiva di 1-1,8 ml. Si puo' evitare cosi' il dolore dell'iniezione palatina. Nei casi in cui e' necessario praticare un'incisione od una sutura nel palato, e' sufficiente iniettare nel palato circa 0,1 ml per volta. In caso di estrazioni multiple di denti adiacenti, nella maggior parte dei casi, il numero delle iniezioni vestibolari puo'essere ridotto. Per le estrazioni normali non complicate di premolari dell'arcata inferiore, si puo' rinunciare all'anestesia tronculare poiche' e' sufficiente l'anestesiaplessica con 1 ml di Alfacaina SP per ogni dente. Nel caso non si instauri anestesia completa, si consiglia di fare un'altra iniezione di 1-1,8 ml in sede vestibolare. Solo se, anche in tal caso l'effetto analgesico non fosse completo, e' indicata la consueta iniezione nel foramemandibolare. In caso di interventi chirurgici, la Alfacaina SP deve essere dosata caso per caso a seconda della gravita' e della durata dell'intervento.

INTERAZIONI:

L'azione ipertensiva dei vasocostrittori di tipo simpaticomimetico, quale e'l'adrenalina, puo'essere potenziata dagli antidepressivi triciclici o dagli IMAO. Interazioni di questo tipo sono state riferite con l'impiego di noradrenalina alla concentrazione di 1:25.000 e di adrenalina alla concentrazione di 1:80.000.

EFFETTI INDESIDERATI:

Si possono avere reazioni tossiche e reazioni allergiche sia all'anestetico che al vasocostrittore. Fra le prime vengono riferiti fenomeni di stimolazione nervosa centrale con eccitazione, tremori, disorientamento, vertigini, midrasi, aumento del metabolismo e della temperatura corporea e, per dosi molto elevate, trisma e convulsioni; se e'interessato il midollo allungato si ha compartecipazione dei centri cardiovascolari, respiratorio ed emetico con sudorazione, aritmie, ipertesione,tachipnea, broncodilatazione, nausea e vomito. Effetti di tipo periferico possono interessare l'apparato cardiovascolare con bradicardia e vasodilatazione. Le reazioni allergiche si verificano per lo piu'in soggetti ipersensibili ma vengono riferiti molti casi di assenza di ipersensibilita'individuale all'anamnesi. Le manifestazioni a carattere locale comprendono eruzioni cutanee di vario tipo, orticaria, prurito; quelle a carattere generale broncospasmo, edema faringeo fino al collasso cardiorespiratorio da shock anafilattico. Il vasocostrittore, per lasua azione sul circolo, puo'determinare effetti abnormi di vario tipospecialmente nei soggetti non normali sotto il profilo cardiocircolatorio: ansia, sudorazione, ambascia respiratoria, aritmie cardiache, ipertensione (particolarmente grave nei soggetti gia'ipertesi e negli ipertiroidei), cefalea acuta, fotofobia, dolore retrosternale e faringeo, vomito; nel caso comparissero sintomi di questo tipo si deve sospendere subito la somministrazione.