Aciclovir alterna

Aciclovir alterna è indicato per il trattamento di:

DENOMINAZIONE:

ACICLOVIR ALTERNA

CATEGORIA FARMACOTERAPEUTICA:

Antivirali ad azione diretta.

PRINCIPI ATTIVI:

Aciclovir.

ECCIPIENTI:

Lattosio (solo cpr 200 e 800 mg), cellulosa microcristallina, sodio amido glicolato, polivinilpirrolidone, magnesio stearato.

INDICAZIONI:

Trattamento delle infezioni da Herpes simplex della pelle e delle mucose compreso l'Herpes genitalis primario e recidivante. Soppressione delle recidive da Herpes simplex nei pazienti immunocompromessi. Profilassi delle infezioni da Herpes simplex nei pazienti immunocompromessi.Trattamento della Varicella e dell'Herpes zoster.

CONTROINDICAZIONI/EFFETTI SECONDARI:

Ipersensibilita' ad uno dei componenti. Trattamento di patologie renali concomitanti e in bambini immunocompetenti. Gravidanza e durante l'allattamento.

POSOLOGIA:

>>Adulti. Trattamento delle infezioni da Herpes simplex: una compressada 200 mg 5 volte al giorno ad intervalli di circa 4 ore omettendo ladose notturna. Il trattamento va continuato per 5 giorni, ma puo' rendersi necessario un prolungamento nei casi di infezioni primarie gravi. Nei pazienti con funzione immunitaria compromessa (p. es. dopo un trapianto midollare) o nei pazienti con un diminuito assorbimento intestinale, il dosaggio puo' essere raddoppiato a 400 mg. La terapia va iniziata prima possibile e, nel caso di infezioni ricorrenti, preferibilmente ai primi sintomi o all'apparire delle prime lesioni. Terapia soppressiva delle recidive delle infezioni da Herpes simplex nei pazienticon normale funzione immunitaria: una compressa da 200 mg 4 volte al giorno ad intervalli di 6 ore. Molti pazienti possono essere trattati,con successo, con la somministrazione di 400 mg in compresse 2 volte al giorno ad intervalli di 12 ore. Possono risultare efficaci anche dosaggi di 200 mg 3 volte al giorno ad intervalli di 8 ore o 2 volte al giorno ad intervalli di 12 ore. In alcuni pazienti si possono verificare recidive dell'infezione con una dose totale giornaliera di 800 mg diAciclovir. La terapia dovrebbe essere interrotta periodicamente ad intervalli da 6 a 12 mesi, per poter osservare eventuali mutamenti nellastoria naturale della malattia. Profilassi delle infezioni da Herpessimplex nei pazienti con funzione immunitaria compromessa: una compressa da 200 mg 4 volte al giorno ad intervalli di 6 ore. Nei pazienti con funzione immunitaria gravemente compromessa (p. es. dopo un trapianto midollare) o nei pazienti con un diminuito assorbimento intestinale,il dosaggio puo' essere raddoppiato a 400 mg. La durata della profilassi va considerata in relazione con quella del periodo di rischio. Trattamento dell'Herpes zoster e della varicella: 800 mg in compresse 5 volte al giorno ad intervalli di circa 4 ore, omettendo la dose notturna. Il trattamento deve essere continuato per 7 giorni. La terapia va iniziata subito dopo la comparsa dell'infezione, infatti il trattamentoottiene risultati migliori se instaurato all'apparire delle prime lesioni. >>Bambini. Per il trattamento delle infezioni da Herpes simplexe per la profilassi delle stesse in quelli con funzione immunitaria compromessa, nei bambini di eta' superiore ai 2 anni il dosaggio e' simile a quello degli adulti. Sotto i 2 anni il dosaggio e' ridotto dellameta'. Per il trattamento della Varicella, nei bambini di eta' superiore ai 6 anni il dosaggio e' di 800 mg 4 volte al giorno; in quelli dieta' compresa fra 2 e 6 anni il dosaggio e' di 400 mg 4 volte al giorno. Il prodotto non va somministrato nei bambini di eta' inferiore ai 2anni, non essendo state stabilite efficacia e sicurezza d'impiego inquesta fascia di eta'. La somministrazione di 20 mg/kg di peso corporeo (non superando gli 800 mg) 4 volte al giorno, permette un adattamento posologico piu' preciso. Il trattamento deve essere continuato per 5giorni. Non sono disponibili dati specifici circa la soppressione delle infezioni da Herpes simplex o del trattamento dell'Herpes zoster nei bambini con normale funzione immunitaria. Per il trattamento dell'Herpes zoster nei bambini con funzione immunitaria compromessa, andra' presa in considerazione la somministrazione del farmaco per via endovenosa. >>Anziani: l'eliminazione dell'Aciclovir diminuisce con il diminuire di alcuni indici di funzionalita' renale associati all'avanzare dell'eta'. Nei pazienti che assumono alte dosi di Aciclovir per via orale deve essere mantenuta una adeguata assunzione di liquidi. Particolare attenzione deve essere posta nel valutare l'opportunita' di una riduzione del dosaggio in caso di pazienti anziani con funzionalita' renale compromessa. >>Compromissione renale: nel trattamento delle infezioni da Herpes simplex, nei pazienti con funzionalita' renale compromessa, la posologia orale raccomandata non dovrebbe causare accumulo di aciclovir al di sopra dei livelli che si sono dimostrati tollerati. Tuttavia, nei pazienti con compromissione renale grave (clearance della creatinina inferiore a 10 ml/min), si raccomanda di aggiustare la dose a200 mg, somministrati 2 volte al giorno ad intervalli di circa 12 ore.Nel trattamento della Varicella e dell'Herpes zoster, si raccomanda di modificare la posologia a 800 mg 2 volte al giorno ad intervalli dicirca 12 ore, in pazienti con compromissione renale grave (clearance della creatinina inferiore a 10 ml/min) ed a 800 mg 3 volte al giorno,somministrati ad intervalli di circa 8 ore, in pazienti con compromissione renale moderata (clearance della creatinina compresa tra 10 e 25ml/min).

CONSERVAZIONE:

Non richiede alcuna particolare condizione di conservazione.

AVVERTENZE:

Non sono segnalati fenomeni di assuefazione o di dipendenza dal farmaco.

INTERAZIONI:

Il Probenecid aumenta il tempo di permanenza e la concentrazione dell'Aciclovir nel sangue. Altri farmaci che interferiscono sulla funzionalita' renale potrebbero modificare alcuni indici dell'Aciclovir nel sangue. Tuttavia, nella pratica clinica non si sono osservate altre interazioni.

EFFETTI INDESIDERATI:

In alcuni pazienti dopo somministrazione del farmaco per via orale, sisono manifestate delle eruzioni cutanee, prontamente scomparse con l'interruzione della terapia. A carico dell'apparato digerente sono stati segnalati sintomi come nausea, vomito, diarrea e dolorabilita' addominale. Si sono occasionalmente osservate reazioni neurologiche reversibili, in particolare vertigini, stato confusionale, allucinazioni e sopore, generalmente in pazienti con insufficienza renale od altri fattori predisponenti. Sempre occasionalmente si e' osservata una piu' rapida e diffusa caduta dei capelli. Poiche' quest'ultima e' stata associata ad un'ampia gamma di malattie e con l'assunzione di vari farmaci, la reazione con Aciclovir e' incerta. Raramente dopo l'assunzione per via orale, si e' osservato un modesto e transitorio innalzamento dei valori della bilirubina e degli enzimi del fegato, nel sangue. Sono stati segnalati inoltre moderati aumenti dell'urea e creatinina, lievi abbassamenti degli indici del sangue, mal di testa ed affaticamento.

GRAVIDANZA E ALLATTAMENTO:

Poiche' i dati clinici circa la somministrazione in gravidanza sono limitati, durante tale periodo il prodotto deve essere somministrato soltanto in casi di assoluta necessita' sotto il diretto controllo del medico. In una prova sperimentale non compresa nei classici tests di teratogenesi si sono osservate anormalita' del feto dopo dosi sottocutanee di aciclovir cosi' elevate da produrre effetti tossici nella madre.La rilevanza clinica di questi risultati e' incerta. A seguito della somministrazione, per via orale, di 200 mg di aciclovir, 4 volte/die, si e' osservata la presenza di aciclovir, nel latte materno, a concentrazioni pari a 0,6-4,1 volte i corrispondenti livelli plasmatici. Talilivelli esporrebbero, potenzialmente, i lattanti, a dosi di aciclovirfino a 0,3 mg/kg/die. Pertanto, va evitato l'uso del farmaco durante l'allattamento.